第８回 横浜臨床病態栄養リハビリテーション研究会

第8回 横浜臨床病態栄養リハビリテーション研究会

年間テーマ：　～ 今、多職種協同に求められる相互理解とは？ ～

開催日時：平成28年8月6日　土曜日　　14時30分～18時00分

会場： 医療法人 関東病院（財団） 8階 談話室（エレベーターにて８階へ）


【教育講演】摂食嚥下リハビリテーションにおけるNST（多職種協同）の重要性

～ 当院の開院から現在までの歩みを通して ～

座長：医療法人 関東病院（財団）　　病院長　　　　  梅川 淳一先生

講師：医療法人 関東病院（財団）　　作業療法士　　成田 雄一先生

 摂食嚥下リハビリテーションにおけるNST（多職種協同）の重要性～当院の開院から現在までの歩みを通して～　について作業療法士の成田先生より発表がありました。当院でのNST活動報告や嚥下についての基礎知識、リハ栄養評価についての講義がありました。

検査データだけでなく、身体所見を指標として栄養評価をすることが重要であることを再確認しました。今回の講義で、多職種の方がNST活動やリハ栄養の取り組みに興味をもっていただけたのではないかと思いました。

【ワークショップ】

多職種で行うNutrition Support　～ 食べることは人にとって良いことだ ～

座長：医療法人 関東病院（財団）　　病院長　　  　　梅川 淳一先生

講師：医療法人 関東病院（財団）　　作業療法士　　甲嶋 義史先生

『多職種で行うNutrition　Support～食べることは人にとって良いことだ～』について作業療法士の甲嶋先生より発表がありました。

座学の後、グループワークでは医師・看護師・管理栄養士・言語聴覚士・作業療法士・理学療法士それぞれの職種が一つのグループに分かれ、実際の症例について意見を交わしました。

各施設ではチームで活動している所は少なく、スタッフ間によっても見解が違い評価にもばらつきがあるとの意見が聞かれました。評価の統一、チームでの見解の統一が重要であることを再確認する事ができました。

【ワークショップ】

臨床研究を行うための基礎知識（研究計画の立案編）

　～ 糖尿病療養指導・健康増進分野を中心に ～

座長：医療法人 関東病院（財団）　　糖尿病内科　　藤崎　公達先生

講師：もろおかクリニック リハビリテーション科

         慶應義塾大学大学院 健康マネジメント研究科　　理学療法士　　田島 敬之先生

『臨床研究を行うための基礎知識（研究計画の立案編）～糖尿病療養指導・健康増進分野を中心に～について理学療法士の田島先生よりご講演いただきました。今回は基礎知識ということもあり、研究計画（デザイン）の作り方について詳しい説明の後、実際にグループに分かれ研究計画の作成を行いました。



私のグループでは研究未経験者がほとんどでしたが、講師の先生の助言などにより臨床疑問をPICOに当てはめ、概念図を作成する事ができました。今回学んだ事で臨床研究がより身近な物に感じる事が出来ました。日々の臨床で疑問に思った事が研究の第一歩になるのではないかと思いました。

第７回 横浜臨床病態栄養リハビリテーション研究会

第７回　横浜臨床病態栄養リハビリテーション研究会

年間テーマ：『今、多職種協同に求められる相互理解とは？』

日　時：平成28年6月4日（土）　14：30～18：00

場　所：医療法人 関東病院（財団）　8階　談話室

 

【ワークショップ】

糖尿病教育入院患者における療養指導で感じる問題点とその対応

～ 運動療法実施時のリスク管理と多職種連携アプローチについて ～

座長：糖尿病内科　藤崎公達先生　　　　　講師：理学療法　鈴木拓也先生
 

 

『糖尿病教育入院患者における療養指導で感じる問題点とその対応～運動療法実施時のリスク管理と多職種連携アプローチについて～』について理学療法士の鈴木より発表がありました。
 

 

　　座学の後、グループワークでは医師・看護師・管理栄養士・言語聴覚士・作業療法士・理学療法士それぞれの職種が一つのグループに分かれ、実際の症例について意見を交わしました。

     特に患者様のモチベーションを上げる事に苦戦している方が多く、入院中だけの関わりだけでなく、外来など継続した介入での情報共有が大切ではないかと話があがり、多職種での関わりの重要性を再確認しました。

 

【ワークショップ】

がんのリハビリテーション　

～ 終末期においてのリハビリテーション介入とは？ ～

 

座長：リハビリテーション科　前田紀彰先生　　講師：作業療法士　西尾香苗先生
 

 『がんのリハビリテーション～終末期においてのリハビリテーション介入とは？～』について作業療法士の西尾より発表がありました。
 

こちらも座学の後、グループワークを行いました。題目にもあるように、終末期の患者様にどのように関わるか、症例を通して意見を交わしました。実際に専門職としてがん患者様に関わった事がない方もいましたが、家族目線での意見を聞くことができました。また、栄養面の話など専門職の話を聞くことで自分の気づかなかった事に気づくことが出来、勉強になったという意見もありました。
多く聞かれたのは多職種間でのコミュニケーションのとり方についてでした。各職種により患者様に関わる時間が異なるため、事前にカンファレンスなどで各職種の役割や介入方法を話し合う必要があるとの意見が聞かれました。患者様のために何が出来るのか、各職種が統一の目標をもって関わる事が大切ではないかと感じました。

第６回 横浜臨床病態栄養リハビリテーション研究会

開催日時：平成27年11月21日　土曜日　18時30分～21時45分

場　　所：医療法人　関東病院　　８階　談話室　　横浜市磯子区森1-16-26

内　　容：

【教育公演】

経腸栄養剤と血糖コントロールにおける課題

座長：作業療法士　成田 雄一 先生　　　講師：内科　藤崎 公達 先生

 

　『経腸栄養剤と血糖コントロールにおける課題』について、糖尿病内科・藤崎医師よりご講演いただきました。経管栄養を施行されている患者様には様々な背景があり、血糖コントロールに難渋する場合が多々あります。その中で、経腸栄養のデメリット、経管栄養中の血糖コントロールに影響を及ぼす因子を踏まえて実施していくことが大切と学びました。

 

 

【ワークショップ】

糖尿病教育入院患者における運動療法実施時のリスク管理と多職種連携

座長：内科　藤崎 公達 先生　　　演者：理学療法士　鈴木 拓也 先生

　『糖尿病教育入院患者における運動療法実施時のリスク管理と多職種連携』について、理学療法士の鈴木より公演がありました。多職種協働のメリットを知ることを目的とし、チームアプローチの基本的な考え方や、実際に当院で取り組んでいる、糖尿病支援チームの活動内容について発表がありました。

　また、後半は多職種混合グループに分かれ症例検討を行いました。それぞれの職種の視点からリスク管理に対する意見が飛び交い、充実した話し合いができました。そして、今回は初めて外部の方を交えての研究会でもあったため、貴重な意見交換ができました。

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当研究会のマスコットです。

 

マスコットは「人々に幸運をもたらすと考えられている人・動物・もの」のことだそうです。

第５回 横浜臨床病態栄養リハビリテーション研究会

研究会運営報告　

『今年度における研究会の展望について』

研究会代表　成田 雄一

教育講演

　　　『がんのリハビリテーションと緩和ケア』

作業療法士　西尾 香苗

１．研究会運営報告

研究会代表の成田 雄一 様より「今年度における研究会の展望について」報告がありました。昨年度の年間テーマとして【リハビリテーションにおける病態・栄養把握の重要性を知る】を掲げ、多職種の参加を通し、外部講師による講演を含めた年４回の開催を実施しました。

今年度の年間テーマは【共通理念を持った仲間づくり】として、院内スタッフ、他病院・施設へのアプローチを図り、さらなる多職種協同での研究会として進めていきます。

 

２．教育講演

　今回は、作業療法士 西尾 香苗 様より「がんのリハビリテーションと緩和ケア」について西尾様が経験してきた症例を交えた講演を聞かせていただきました。「がん」の人に焦点を当てた支援、がんの「人（その人らしさ）」に焦点を当てた支援があり、最終的にはリハ専門職としての役割だけでなく、担当者（人）として患者様と関わってきたからこそできる支援が多くあることを学べました。そして、患者様を取り巻く多職種のチームが円滑に活動できるようなコミュニケーションが必要であり、今後の支援に活かしていきたいと思いました。

第４回 横浜臨床病態栄養リハビリテーション研究会

症例検討　　『嘔吐を繰り返す患者に対する適切なリハビリ介入とは？』

理学療法士　宗村 明子

教育講演　　『高齢者の栄養療法について』

薬剤師　中山 晴雄

１．症例検討

症例検討として『嘔吐を繰り返す患者に対する適切なリハビリ介入とは？』について理学療法士の宗村より発表がありました。

　　今回は、整形外科疾患で入院されたにも関わらず、リハビリ介入時期に原因不明の嘔吐を繰り返した症例についての発表でした。既往に呼吸器疾患を伴う方であり、病態に対する知識や栄養状態の評価により、より適切な介入が出来たのではないかという発表でありました。また、服薬内容・既往疾患の現状・嘔吐に伴う病態の変化・栄養状態など、内科医師からのご指導もいただき、病態理解の重要性を学びました。

 

２．教育講演

　今回は、『高齢者の栄養療法について』薬剤師の中山様にご講演いただきました。

　薬剤師である中山様からは、高カロリ輸液の過剰投与や、サルコペニアについて等、多岐に渡る講演をしていただきました。また、在宅医療に向けての薬剤師の働きとして、「服薬支援ロボ」の開発に携わるなどの紹介もありました。2015年２月より、調剤薬局などで発売予定とのことなので、皆様もぜひ確認してみてください。

第３回 横浜臨床病態栄養リハビリテーション研究会

１．症例検討　 『高齢慢性心不全患者に対する積極的な
　　　　　　　　　　治療とは？　～リハスタッフの立場から～』

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　理学療法士　鈴木 拓也

 

 

２．教育講演　『PEGシリーズ（全4回）第三弾　
　　　　　　　　　　　　　　　疾患別にみたPEG使用について』

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　内科医師　藤崎 公達

 

【症例検討】
『高齢慢性心不全患者に対する積極的な治療とは？～リハスタッフの立場から～』について理学療法士の鈴木より発表がありました。
　
 　今回は、リハ介入を行うにあたって、方向性が定まっておらず、今後の方向性について難渋した内容の発表でした。多職種での連携不足や、治療経過に沿った病態に対するリハ介入を行っていかなければならないとまとめていました。リハ介入するにあたり、患者様の方向性を把握していないとリハ目標が立てられず、また多職種で異なった方向性の認識であれば、患者により良い介入を行えないため、多職種の方向性を合わせる事、患者の病態を全スタッフが理解し共有する必要があると感じました。

【教育講演】

　今回は、前回に引き続きPEGシリーズ第三弾として、『疾患別にみたPEG使用について』内科医師の藤崎先生にご講演いただきました。
　前回同様、PDN（PEGドクターズネットワーク）というサイトで使用されている、PDNレクチャーを基に説明していただきました。

・脳血管障害

　むせない嚥下障害である、不顕性誤嚥が危険

・認知症

　長所としては、嚥下障害がないこと。栄養改善することにより在宅介護を可能にする

・神経難病

　パーキンソン病など、摂食困難となることで、急に内服を中断し病態悪化を招かないために、服薬を中断させない目的でPEG増設が行われることが多い

・頭頚部ガン

　社会復帰の目的でPEG増設が行われることが多い

　上記の様に、疾患・病態によりPEG増設の目的が異なるため、疾患・病態を理解する必要があると感じました。

第２回 横浜臨床病態栄養リハビリテーション研究会

１．症例検討　『脳幹梗塞と小脳梗塞を併発し重度介助を要する一例』

作業療法士　甲嶋義史

 

２．教育講演

『PEGシリーズ（全4回）第二弾　PEG増設と交換ついて』

内科医師　藤崎 公達

 

【症例検討】

症例検討として『脳幹梗塞と小脳梗塞を併発し重度介助を要する一例』について作業療法士の甲嶋より発表がありました。

今回は、リハビリ介入後に病態悪化した患者様を症例に挙げ、病態理解を行う目的で検査データ、身体所見やDrの治療内容を踏まえ、病態悪化の原因の追究及び、適切な介入方法の検討についての発表でした。作業療法介入ではなく、病態にスポットを当てた発表で、聴講者もとても新鮮で刺激を受けました。内科医師からのご指導もいただき、改めて、病態理解の重要性を学んだ発表でした。

 

【教育講演】

今回は、前回に引き続きPEGシリーズ第二弾として、『PEG増設と交換について』内科医師の藤崎先生にご講演いただきました。第一弾同様、PDN（PEGドクターズネットワーク）というサイトで使用されている、PDNレクチャーを基に説明していただきました。

・増設と交換

PEG増設方法には、Pull法、Push法、Introducer法の３種類があり、現在、Push法はほとんど選択されておらず、Pull法とIntroducer法が選択されています。それぞれ利点・欠点があり、Pull法は胃瘻カテーテルが口腔内を通り増設されるため、口腔内の雑菌により腹壁への感染が懸念されたり、Introducer法は腹壁と胃壁を固定させるために、腹部を押したり引いたりするため胃癌術後などの患者様には出血リスクなどがあるため、慎重に増設方法の選択を行う必要があります。

また、交換はバルン型とバンパー型によって異なり、選択する種類により家族や医療機関の負担が変化するため、患者様や家族の生活に合わせて選択する必要があると感じました。

 

第1回 横浜臨床病態栄養リハビリテーション研究会

年間テーマ：『リハビリテーションにおける病態・栄養把握の重要性を知る』

１． ミニレクチャー　『身体所見から分かる栄養障害』

作業療法士　成田 雄一

２．教育講演

　　　『PEGシリーズ（全4回） 第一弾　PEG概論について』

内科医師　藤崎 公達

 

【ミニレクチャー】

　ミニレクチャーでは『身体所見から分かる栄養障害』について作業療法士　成田の発表で始まりました。
　今回は導入偏ということもあり、まずは低栄養のデメリットを知り、日々の臨床で低栄養に気づくことを目的としました。
　リハに入る前に、患者さんの摂食状況、身体所見・検査（バイタル・深部腱反射・筋緊張・嚥下反射・舌の検査）などを臨床で行うことによって、低栄養の評価を簡単に評価できます。皆さんも日々の臨床で低栄養に気づくようにしましょう！

【教育講演】

　今回は全四回シリーズの第一弾として、PEGの概要について内科医師の藤崎先生に御講演いただきました。PDN（PEGドクターズネットワーク）というサイトで使用されている、PDNレクチャーを基に説明していただきました。
　第一章は、PEGについて。PEGとは簡単に言うと、胃内と体外を結ぶ管状の交通路の事です。自発的に摂食出来ない者の栄養管理などに用いられます。
　第二章は、PEGの適応と禁忌について。適応としては、摂食障害の方や、悪性腫瘍などによる小腸閉塞例における減圧目的に用いられることがあります。
　第三章は、インフォームドコンセントについてお話がありました。

 

 

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研究会ホームページが公開になりました！

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